回忆神内副高测验

昨天在常德湖南改定的，每所撰 50 个，显然就是送分的，相比较简单，有一两个没无论如何的，要注意的是改定了几道病患学的所撰，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后腹痛，乙组烯酰胺 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选所撰 30 个，也比较简单，例如改定了一个所撰关于蛋白酶检验的新方法，什么气相法、吸管比色法等，显然靠恰恰。其他的很简单。

疾例深入研究 15 个疾例，各有 3-5 说。从所撰干看，都是临床常见的上述情况，比如脑梗死、癫痫、重症关节炎、抑郁症、帕金森疾，整体一眼就能判断是什么疾。但是认真所撰的又让人太小暧昧。

比如改定了一个 70 多岁的年长年长，有高血糖疾、糖尿疾，规律服药降糖药。前一日有饮酒约 2 两，中午 3 点曾起床，晨起时注意到醒来，查体：血糖 200，醒来，石首胸距 1 横指，双巴氏征阳性。说所撰 1 主要病患什么，选项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他说的是主要病患，不是改定虑病患，所以生怕多选一个作答、少选一个不得分。

第二说：要医务人员认真哪些核对，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是不必医务人员核对。让后就是关于可选择溶栓或者选用阿司匹林的说所撰了，因为所撰干只是「晨起」。不能具体上述情况几点注意到醒来、几点送去医院，也让人暧昧。终于疾人溶栓后脑出血了，可选择疗程：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是不必选呢？

改定了一个稍微易一点的就是那个癫痫，14 岁，各种高烧类型，第一说就是说病征普遍存在以下哪些高烧类型。第二说给了图，说EEG和 MRI（似乎是颞叶海马有极度）中普遍存在的极度。所以需要对EEG和 MRI 稍稍了解。当然更要对这个疾稍稍了解。然后改定虑关于癫痫持续性状态的所撰，中间有两个选项是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能肢体抽搐，说是出所撰者是以哪个完整版对癫痫持续性状态进行定义，所以说是究竟选还是不选（多选了作答）。终于一说只不过是这个疾的一线疗程：奥卡西平、乙组戊碘化、氯硝等。

本人在入学此前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些大脑遗传性的罕见疾，终于一个都没改定。也认真了入学宝典上的仅有所撰，整体也没一个原所撰。不过认真所撰也还是很重要。认真所撰不是为了在入学的时候吓坏原所撰，而是为了对自己看书后认真一个检验，逃过一劫看书时没看到的地方，加深对疾疾的理解的无论如何。

希望写的这些对以后入学的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠